Ce este diabetul?

Denumirea de diabet vine de la cuvantul din limba greaca veche ce inseamna sifon. Cu acesta a fost comparata cantitatea mare de urina pe care o elimina un numar mare de persoane cu diabet.

A doua parte a numelui, aceea de zaharat (melitus) provine de la observatia ca aceasta urina are gust dulce ca mierea. Diabetul este o boala a metabolismului glucozei.
Diabetul afecteaza in prezent 246 de milioane de oameni din intreaga lume si se estimeaza ca va afecta 380 de milioane pana in anul 2025.¹ Desi diabetul afecteaza aproape 4% din populatia lumii,² multi oameni nu cunosc decat foarte putine lucruri despre aceasta afectiune.

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală cronică şi apare atunci când pancreasul secretă insuficientă insulină (sau nu produce deloc), sau atunci când organismul nu mai poate utiliza insulina cum trebuie (datorită rezisţentei la insulină).
Insulina este un hormon produs de pancreas, care acţionează ca o cheie ce permite glucozei din alimentele îngerate să treacă din circulaţia sanguină în celulele corpului pentru a produce energie.În sânge, toţi carbohidraţii din alimente sunt transformaţi în glucoză. Insulina ajută glucoza să intre în celule.

Clasificare

OMS recunoaște trei forme principale de diabet zaharat : tipul 1, tipul 2 și gestațional (de sarcină).

Diabetul zaharat de tip 1

se caracterizează prin distrugerea celulelor beta pancreatice producătoare de insulină din insulele Langerhans din pancreas, fapt care conduce la un deficit de insulină. Principala cauză este o reacție autoimună mediată de limfocitele T. Diabetul zaharat tip 1 reprezintă aproximativ 10% din cazurile de diabet zaharat din Europa și America de Nord.
Diabet tip LADA- înseamnă Diabet latent autoimun al adultului. LADA este considerat un subtip al diabetului de tip 1 ce apare în viaţa de adult.
LADA este definit ca un diabet zaharat ce iniţial nu necesită insulină (insulino-independent) al adulţilor cu vârsta între 30 şi 50 de ani, ce au anticorpi anti-GAD-(decarboxilaza acidului glutamic).
Acest diabet este o boală autoimună.

Diabetul zaharat de tip 2

Reprezintă cel puţin 90% din toate cazurile de diabet. Este caracterizat prin insulino-rezistenţă şi deficit relativ de insulină, prezente împreună sau separat la data depistării diabetului. Diagnosticul de diabet tip 2 poate fi pus la orice vârstă. Diabetul tip 2 poate rămâne nedepistat pentru mulţi ani, iar diagnosticul se face deseori când apare o complicaţie sau ca urmare a testării de rutină a glucozei în sânge sau în urină. Frecvent, dar nu întotdeauna se asociază cu greutatea corporală crescută sau cu obezitatea, care în sine pot duce la insulino-rezistenţă şi nivele crescute de glucoză în sânge.

Diabetul gestaţional

Este o condiţie temporară – care apare doar în timpul sarcinii – în care corpul tău nu produce o cantitate adecvată de insulină, astfel încât nivelul de glucoză din sânge este crescut. În timpul sarcinii, hormonii secretaţi de placentă blochează acţiunea insulinei secretate de mamă în corpul acesteia. Această problemă se numeşte insulinorezistenţă şi face ca organismul mamei să folosească foarte greu insulina. Nevoia de insulină poate creşte în aceste condiţii până la de trei ori peste valoarea normală. Pentru multe femei gravide nu va fi o problemă deoarece pancreasul lor va compensa şi va secreta şi mai multă insulină. În anumite cazuri însă acest lucru nu se întâmplă. Fără insulină, glucoza nu poate părăsi sângele pentru a fi transformată în celule în energie şi se acumulează în sânge până la nivele mari, situaţie numită hiperglicemie, iar rezultatul va fi diabetul gestaţional.

Diagnostic diabet: ce analize sunt necesare:

Testarea glucozei plasmatice/serice (glicemia bazală)

Aceasta masoară nivelul glicemiei la un anumit moment. Pentru rezultate valabile, este recomandat să efectuezi analiza dimineaţă, pe nemâncate după un post nocturn de 8 ore (cu excepţia apei).

Testarea HBA1C (hemoglobină glicată)

Această este o analiză de sânge care furnizează informaţii estimative privind nivelurile medii ale glicemiei din ultimele 3 luni.
Poţi mânca şi bea înainte de această analiză. Când foloseşte testarea A1C pentru diagnosticarea diabetului medicul va lua în considerare factori precum vârsta pe care o ai, precum şi dacă ai anemie sau altă problemă a sângelui.

Testarea glucozei plasmatice/serice indiferent de masă

Uneori, medicul poate folosi acest test pentru a diagnostica diabetul atunci când simptomele diabetului sunt prezente şi când nu doreşte să aştepte ca glicemia sa fie recoltată pe nemâncate. Acest test poate fi efectuat în orice moment al zilei, independent de masă.

Ce teste se fac pentru diagnosticarea diabetului gestational?

Testul pentru diabetul gestaţional se numeşte testul de toleranţă orală la glucoză şi se efectuează în săptămânile 24-28 de sarcină.
Va fi nevoie să mergi la cabinetul medicului pentru a efectua testul. În noaptea de dinainte şi în dimineaţa testului nu va trebui să mănânci nimic şi nici să bei apă. O asistentă va recolta o probă de sânge pentru a avea un nivel de bază al glicemiei tale, pe nemâncate. Apoi vei bea o băutură cu zahăr (75 grame de glucoza) şi după o oră, respectiv două ore, asistenta va recolta din nou sânge pentru a vedea cum a răspuns organismul la încărcătura cu glucoză.

Astfel, testul de toleranţă orală la glucoză cu 75 g glucoză presupune efectuarea a trei glicemii:

Pe nemâncate (normal < 92 mg/dl)
La o ora (normal < 180 mg/dl)
La două ore după ingestia de 75 g glucoză (normal < 153 mg/dl).

Conform Asociaţiei Americane de Diabet (ADA), se consideră diabet de sarcină dacă cel puţin una din cele trei glicemii este mai mare sau egală decât pragul stabilit.
Interpretarea valorilor glicemiei bazale se efectuează conform criteriilor ADA:

Interpretare valori glicemie bazală (mg/dL)

Normal

60-99

Glicemie bazală modificată (IFG)

100-125

Diabet zaharat

>= 126

Nota: Diagnosticul de diabet zaharat se va stabili pe baza a cel puţin 2 valori crescute >= 126 ale glicemiei bazale obţinute în zile diferite.